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摘 要： 本文应用文献资料法、专家访谈法、试验测试等方法对贵州省城区肥胖青少年体质及部分代谢指标进行分析，以贵州省12—16岁城区青少年为研究对象，通过氧运动干预方案的制订，分别对受试者进行有氧运动训练，观察受试者干预前后的身体成分、生理机能、身体素质和血脂、血糖等代谢指标的变化情况，主要探讨以下问题：（l）运动干预对超重和肥胖少年体质的影响；（2）运动干预对超重和肥胖少年脂肪、糖代谢部分指标的影响。通过对上述两方面的研究，在降低超重和肥胖少年肥胖程度的同时，探讨有氧运动干预对其身体成分、生理机能、身体素质和代谢影响的差异，从而为肥胖青少年增强体质和改善代谢的个体化干预方案的设计提供理论和实践资料，进而促进贵州省城区肥胖青少年的健康成长。
关键词： 运动干预 贵阳城区 肥胖青少年 代谢指标
《2005年贵州省学生体质健康调研报告》初稿目前面世，由省教育厅、省卫生厅、省体育局等五个部门共同组织的这次学生体质健康调研，得到各方的广泛关注。该报告提到：超重和肥胖青少年的检出率逐年猛增，随之而来的是青少年生理机能和身体素质的下降，以及高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征等代谢疾病发生的增加。因肥胖引起的这些指标的变化已成为影响城区青少年学生的重要健康问题，情况令人担忧。因此，寻找有效、安全的干预手段提高身体素质、降低代谢相关疾病的发生对肥胖青少年目前和未来的健康非常重要。采取适当的运动干预手段在增强体质的同时，针对肥胖青少年不同体质和代谢异常的情况，设计适合个体化的运动干预方案，降低贵州省城区肥胖青少年的比率，促进其身体健康，改善代谢异常现象对促进贵州省青少年体质健康水平的提高有重要的意义。
1.研究对象与方法
1.1研究对象
以贵州省城区65名肥胖青少年为研究对象，平均年龄13.20±0.44岁（12—16岁）男47人，女18人，通过体质测试和运动负荷试验，了解其肥胖程度和运动能力，制定有氧运动干预的运动处方。
1.2研究方法
采用问卷法对研究对象的饮食习惯、运动情况、疾病史、家族史、过敏史及肥胖发生过程等情况进行调查，了解研究对象的基本情况，确定其为单纯性肥胖。通过体质测试和运动负荷试验，了解其肥胖程度和运动能力，排除研究对象心血管系统的机能障碍，保证运动的安全性。取研究对象空腹肘静脉血，测定甘油三酷（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和脂蛋白脂酶（LPL）活性，根据体格检查、肥胖程度、运动负荷试验和血液生化指标测试结果，制定个性化的运动处方。对研究对象进行9个月有氧运动干预，由专业的体育专家指导，统计学处理采SPSS14.0统计软件包进行。
2.研究的结果与分析
2.1青少年肥胖的定义及界定标准
2.1.1定义：儿童肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖两种。继发性肥胖是指有明确病因的肥胖。而单纯性肥胖则是一个与生活方式密切相关，与过度进食、体力活动过少、行为偏差为特征，全身脂肪组织过度增生的一种慢性疾病。
2.1.2国内界定标准
表1 中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准
2.2运动干预前后肥胖青少年身体形态变化
最新研究表明：青少年肥胖程度和冠心病独立相关。青少年的体脂过度增加以向心性为主，腹部内脏脂肪直接或间接损害心血管系统，腰围是评价青少年腹部脂肪含量的实用指标，是青少年心血管疾病的重要危险因素。研究证明：利用BMI分类标准分层后，腰围值大的青少年儿童腹部内脏脂肪含量是正常体重青少年的两三倍，这种体型的青少年患高血压和血管形态的改变，早期心肌和冠状动脉损害的危险显著大于腰围值小者。本研究中男女青少年平均腰围分别达101.3cm和82.68cm，均显著高于中国7至18岁青少年腰围第90百分位数的界值点（男：78.6cm～83.0cm；女：74cm～76.1cm）。提示本研究受试对象心血管疾病的危险因素严重增加，经过运动干预后男女受试者腰围分别减小了6.2cm和5.8cm，说明小强度长时间的有氧运动能选择性地动员体内脂肪，优先动员腹部脂肪组织，臀部和大腿部皮下脂肪动员稍慢于腹部脂肪。因此，运动干预能有效减少肥胖青少年腹部脂肪，改善中心性体脂分布，降低心血管疾病风险。
有氧运动干预后，肥胖青少年体重BMI均有非常显著性下降（P<0.01），其中男性肥胖青少年脂肪重量平均下降了10.4%，女性下降6.86%，差异具有非常显著性（p<0.01）男女青少年体重均有增加趋势，但差异无统计学意义（P>0.05），且无性别差异，运动干预后受试者腰围和臀围均显著减小，男性腰围下降幅度比女性大（P<0.01）。
表1 运动干预后肥胖青少年身体形态变化
2.3有氧运动干预期间，实验组和对照组肥胖青少年血脂、血糖、血清胰岛素、HOMA-IR和ISI的变化
表2 实验组和对照组肥胖青少年血脂、血糖、血清胰岛素、HOMA-IR和ISI的变化
表2显示：与运动干预前比较，运动组血清TG水平在3个月末和9个月末均显著下降（P<0105），TC和HDL-C无显著性变化，LDL-C在3个月末上升（P<0101），9个月末下降至干预前水平。对照组TG显著上升（P<0105），HDL-C显著下（P<0101），且低于运动组水平（P<0101），TC无显著性变化，LDL-C有上升趋势（P=01058）。
运动组空腹血糖在3个月末无显著性变化，9个月末显著下降（P<0101），低于运动干预前，血清胰岛素水平、HOMA-IR在实验的9个月内均持续下降（P<0105），ISI持续上升（P<0105）。而对照组血糖显著升高（P<0105），血清胰岛素、HOMA-IR和ISI无显著变化。
3.结语
腹部脂肪过度积聚的肥胖青少年血清hs—CRP水平升高，腰围与hs-CRP水平存在显著相关，血脂（TC、HDL—C、LDL-C）代谢紊乱和胰岛素抵抗等因素与hs-CRP水平升高存在密切关系，可能是肥胖患者发生心血管等病理变化的综合危险素。有氧运动干预能有效降低肥胖青少年的体脂率，改善腰围和臀围等身体形态，改善脂代谢，明显降低空腹胰岛素和hs-CRP水平，对预防和降低肥胖青少年心血管疾病的发生和发展将产生积极的作用。因此，基于学校的有组织的有氧运动量阶段式递减运动干预可以有效地预防和延缓肥胖青少年肥胖的进一步发展，改善糖脂代谢，提高胰岛素敏感性，降低高甘油三酯血症和空腹血糖受损发生率，预防高密度脂蛋白胆固醇的下降，增强体能。
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贵州省科学技术基金项目项目编号：黔科合J字LKS[2011]49号