【摘 要】目的：对使用加压疝气带治疗婴儿脐疝的方法及疗效进行探讨。方法：选取我院儿科60例患有脐疝的婴儿，随机分为实验组及对照组，每组30例。实验组采用加压疝气带治疗，对照组使用普通疝囊带治疗，治疗3个月后对比观察两组疗效。结果：3个月后，实验组治愈率为100%，而对照组治愈率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加压疝气带对于治疗婴儿脐疝疗效优于普通疝囊带，值得临床推广。
【关键词】婴儿；脐疝；加压疝气带；治疗
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0184-01
自脐部突出的疝称脐疝，脐疝多发生于新生儿，常由于脐部发育缺陷、脐环未闭合，或脐带脱落后，脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝[1]。一般来说，早产儿由于身体发育机能弱，比其他足月生的婴儿更容易得脐疝。脐疝临床表现为脐部可复性肿块，婴儿啼哭时尤为明显，一般无其他症状[2]。近年来我院儿科开展了加压疝气带治疗婴儿脐疝，取得了良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月至2012年12月在我院儿科门诊体检时发现患有脐疝的60例婴儿，其中男31例，女29例，年龄0.5～11个月，平均年龄3.5个月。随机分为实验组及对照组，每组30例。 根据临床症状、体征均确诊为婴儿脐疝。脐疝的局限性肿块可见圆形或卵圆形，大小不一（直径均小于2 cm）。小儿安静或平卧时肿块可消失，直立、哭闹、咳嗽或运动时肿块突出可见。以手轻压可回复，同时小儿无任何痛苦表现。
1.2 材料与方法
实验组采用加压疝气带治疗，对照组使用普通疝囊带治疗。两组均以1个月为1个疗程，治疗3个月后对比观察两组疗效。
对照组：采用普通疝囊带压迫法。取2条宽5 cm的胶布，在一条的中间开一方孔，另一条一端造成狭窄条形，从方孔中穿出。将两胶布交叉牵拉，使其紧粘皮肤，并用手指在脐疝中央按压，使其内陷。胶布2～3天更换1次。
实验组：使用加压疝气带治疗。将脐疝突出部用指腹压迫回纳入腹腔中，使疝中央内陷，此时用疝气球对准凹陷处压迫，并妥善固定。婴儿洗澡时卸下，洗完澡后再重新带上。
1.3 治愈标准
治疗3个月后患儿的脐部局限性肿块消失，且在直立、哭闹、咳嗽及运动等腹腔内压增高情况下仍无复发。
1.4 统计学数据 采用SPASS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用 ±s来表示。计数的资料比较采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组经治疗3个月后，实验组患儿均治愈，治愈率为100%，而对照组中只有24例治愈，治愈率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1 。
3 讨论
脐疝是指自脐部突出的疝，多发生于新生儿，常由于脐部发育缺陷、脐环未闭合，或脐带脱落后，脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管经脐部薄弱处突出形成。临床表现多为脐部可复性肿块，婴儿啼哭时尤为明显。
婴儿较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随发育而自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，如本文所述加压疝气带或普通疝囊带等。如患儿已逾2岁，在非手术治疗后脐疝仍未痊愈，应手术治疗[3]。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，暴露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
由本次研究可见，治疗3个月后，实验组使用加压疝气带的全部脐疝患儿均治愈，治愈率为100%；而对照组中使用普通疝囊袋只有24例治愈，治愈率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，加压疝气带对于治疗婴儿脐疝的治愈率优于普通疝囊带治疗，其疗效可靠，值得在儿科临床中推广使用。
参考文献：
[1] Brancato G，Privitera A，Gandolfo L，et a1.Caglia P.Plug-technique for umbilical hernia repair in the adult四.Minerva Chir，2008，57（2）：201-202.
[2] 李正，王慧贞，吉士俊.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.539-540.
[3] 石美鑫，熊汝成，李鸿儒，等.实用外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：536-537.